Bài viết ECMO điều trị cho trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh niên mắc viêm cơ tim cấp tính được dịch bởi Bác sĩ Đặng Thanh Tuấn từ bài viết gốc: ECMO for the support of infants, children, and young adults with acute myocarditis.

Tóm tắt:

Mục tiêu: Để mô tả kết quả sống sót cho bệnh nhân nhi được hỗ trợ oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (ECMO) cho viêm cơ tim nặng và xác định các yếu tố nguy cơ tử vong trong bệnh viện.

Thiết kế: Xem xét lại của cơ sở dữ liệu đăng ký Extracorporeal Life Support Organisation.

Cài đặt: Dữ liệu được báo cáo cho Tổ chức Hỗ trợ Sự sống Extracorporeal từ 116 trung tâm ECMO.

Bệnh nhân: Bệnh nhân ≤ 18 tuổi được hỗ trợ ECMO trong viêm cơ tim trong giai đoạn 1995 đến 2006.

Can thiệp: Không.

Các phép đo và kết quả chính: Trong số 19.348 báo cáo sử dụng ECMO trẻ em từ năm 1995 đến 2006, 260 lần chạy cho 255 bệnh nhân được chẩn đoán viêm cơ tim (1,3%). Tỷ lệ sống sót khi xuất viện là 61%. Bảy bệnh nhân (3%) trải qua ghép tim và sáu bệnh nhân sống sót để xuất viện. Trong số 100 bệnh nhân không sống sót sau khi xuất viện, hỗ trợ ECMO đã được ngưng ở 70 (70%) với suy đa tạng như chỉ định ở 58 (83%) bệnh nhân. Trong một mô hình đa biến, giới tính nữ (tỷ lệ chênh (RR) được điều chỉnh 2,3, CI 95%, 1,3-4,2), rối loạn nhịp tim trên ECMO (RR 2,7, CI 95%, 1,5-5,1) và suy thận cần lọc máu (RR 5,1, CI 95%, 2,3-11.4) có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong trong bệnh viện.

Kết luận: ECMO là một công cụ có giá trị để cứu mạng trẻ em bị tổn thương tim nghiêm trọng liên quan đến viêm cơ tim. Giới tính nữ, rối loạn nhịp tim do ECMO, và cần lọc máu trong quá trình ECMO có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong.

Mở đầu

Quá trình lâm sàng của viêm cơ tim cấp tính ở trẻ em rất khác nhau. Bệnh nhân bị viêm cơ tim do virus cấp tính tối đa có thể bị rối loạn chức năng tim mạch nghiêm trọng và trụy tim mạch cần có sự hỗ trợ tuần hoàn cơ học (1-8). Hỗ trợ như vậy thường được cung cấp nhất với ECMO với mục tiêu là cầu nối những bệnh nhân này để phục hồi hoặc ghép tim. Một số báo cáo được công bố mô tả kết quả cho trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh niên bị viêm cơ tim cần hỗ trợ cơ học với ECMO cho sốc tim gợi ý kết quả đáng khích lệ với tỷ lệ sống sót được báo cáo là 50% đến 83%. Tuy nhiên, những nghiên cứu này bị giới hạn bởi quy mô mẫu nhỏ và kinh nghiệm tổ chức duy nhất, việc phân tích các yếu tố rủi ro đối với tỷ lệ tử vong là khó khăn và khả năng khái quát hóa kết quả là không thể (9-13).

Mục tiêu của nghiên cứu này là mô tả các kết quả sống sót, xu hướng sử dụng ECMO và các biến chứng cho bệnh nhân nhi bị viêm cơ tim cần hỗ trợ ECMO bằng cách sử dụng dữ liệu đa tổ chức được báo cáo cho cơ quan đăng ký dữ liệu của Tổ chức Hỗ trợ Cuộc sống Ngoài cơ thể (ELSO). Chúng tôi đã đưa ra giả thuyết rằng chúng tôi có thể xác định các yếu tố liên quan đến hỗ trợ bệnh nhân và ECMO có thể giúp xác định những trẻ không có khả năng sống sót để xuất viện để có thể xem xét đưa vào danh sách sớm để ghép tim hoặc chuyển sang hỗ trợ tuần hoàn bằng thiết bị cơ học dài hạn.